怀孕后人流前需要做好哪些身体检查

确认怀孕后选择人工流产是一个需要严谨对待的医疗决策，而术前的全面身体检查是保障手术安全、降低并发症风险的核心环节。这些检查不仅帮助医生精准评估身体状况，制定个性化手术方案，更是对女性生殖健康的重要保护屏障。以下是人流前必须完成的几类关键检查项目：

一、妊娠状态确认：排除异常妊娠

1. 尿/血HCG检测
   这是确认妊娠的基础。尿液妊娠试纸可作为初筛，但血液HCG定量检测更为精准，能动态监测激素水平。该检查是判断妊娠进展及术后是否残留的重要依据。
2. 超声检查（B超）
   核心价值在于：
   • 定位孕囊： 明确是否为宫内妊娠，排除宫外孕（异位妊娠），后者需紧急处理而非常规人流。
   • 核定孕周： 通过孕囊大小、胎芽长度判断实际孕周。人流手术最佳时间为停经后5-8周（35-56天），此时胚胎大小适宜，子宫损伤最小。过早易漏吸，过晚则出血风险增加。
   • 评估子宫环境： 观察子宫形态、内膜厚度及附件情况，排除子宫畸形或肌瘤等影响手术的因素。

二、生殖道健康评估：预防术中术后感染

生殖道炎症是人流手术的重要禁忌症，未控制的感染可能引发盆腔炎、输卵管粘连甚至不孕。

1. 妇科内检与白带常规
   • 肉眼观察： 医生通过妇科检查评估外阴、阴道、宫颈有无充血、糜烂或异常分泌物。
   • 实验室分析： 白带样本检测滴虫、霉菌、细菌性阴道病等病原体，必要时增加衣原体、支原体、淋球菌筛查。若发现急性感染，需先规范抗炎治疗后方可手术。
2. 盆腔双合诊
   通过触诊判断子宫位置、大小、活动度及附件区有无压痛，筛查潜在的盆腔炎症或包块。

三、全身机能与血液系统筛查：确保手术耐受性

1. 血液常规分析（血常规）
   • 检测红细胞与血红蛋白：识别贫血状况，重度贫血需纠正后再手术。
   • 白细胞计数：提示是否存在全身或局部感染灶。
2. 凝血功能检测
   包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。凝血功能障碍可能导致术中术后大出血，需提前干预。
3. 传染病四项筛查
   检测乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病（HIV）抗体。这既是保护医护人员职业暴露的必要措施，也为术后器械消毒及患者后续治疗提供依据。
4. 肝肾功能与血糖
   评估基础代谢状态，尤其对需静脉麻醉（无痛人流）者更为关键，异常指标可能需要调整麻醉方案或延期手术。

四、心肺功能与特殊项目：保障麻醉安全

1. 心电图（ECG）
   无痛人流必备项目： 评估心脏节律及供血情况，排除严重心律失常、心梗等麻醉禁忌症。
2. 胸片（必要时）
   对存在呼吸道症状或长期吸烟者，可能需排查肺部疾病。

五、术前准备与禁忌提醒

完成上述检查后，医生将综合评估手术可行性。患者需同步配合：

• 严格禁食禁水： 接受无痛人流者，术前6-8小时禁固体食物，2小时前禁水，防止麻醉中呕吐物误吸。
• 暂停性生活： 术前至少3天避免性行为，降低感染风险。
• 告知完整病史： 包括药物过敏史、既往手术史、慢性疾病（如高血压、糖尿病）及当前用药情况。
• 体温监测： 手术当日两次体温≥37.5℃需暂缓手术。

结语：检查是安全流产的基石

系统的人流前检查绝非繁琐流程，而是构建手术安全网的核心支柱。从排除致命性宫外孕，到遏制感染蔓延风险，再到确保机体承受力，每一步都直接关系到手术成败与远期生殖健康。女性应主动配合完成各项筛查，选择正规医疗机构，在充分知情与科学保障下实施手术，最大限度减少身心创伤，为未来健康留存希望。