人流手术有哪些步骤

来源:温州五马医院

时间:2020-11-13

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  这是一则让人痛心的新闻,标题是《拒生“羊仔”,京穗爆堕胎潮》。新闻揭示了一个为普通百姓所忽视、但令广大妇科医生忧心的情况:“由于迷信羊年出生的孩子命不好,广州、北京等大城市近期有大批孕妇涌往医院堕胎,有的医院一天少则接收20名孕妇,多则高达三十多人,几乎挤爆候诊室。她们原想把孩子生下来,但听别人说羊年生孩子不吉利,羊年出生的孩子命苦,为‘保险’起见,竟到医院堕胎。”对这种传闻,稍有理智的人都会嗤之以鼻。这些被传闻左右而去做人流的女性或许不知道,人流在清除小生命的同时,也可能对自己的身体造成伤害。

  三部曲,第一部尤为关键

  第一部,首先是确定妊娠。根据停经史,妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠,但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊,可确定为宫内孕;若宫内无孕囊,而宫外有,可诊断为宫外孕;若宫内无孕囊,但有雪花状阴影,可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕,才能行人流术。有些农村医院条件简陋,无B超设施,此时必须细查刮出物。刮出物见到胚胎或绒毛,才可确诊为宫内孕;如无,须考虑宫外孕的可能。

  这一步骤如不按规定去做,可给患者带来额外的损害。陈女士停经40余天时去某职工医院要求人流,门诊医生只根据尿液报告显示阳性,便诊断为早早孕,收入病房做无痛人流术。术中未见胚胎绒毛组织,意味着她不是宫内孕,于是补做B超。B超显示其左卵巢处异常,但接诊医生当时未做进一步处理,而是让其回家。5天后,陈女士起床后感下腹部剧痛,便赶紧前往医院,被诊断为左输卵管妊娠(宫外孕)。当日,她被推入手术室,接受了输卵管部分切除术,致使生育能力遭受损害。

  第二部为手术期。用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来,这是关键的一步。手术方式有多种,当前使用最多的方法是吸宫术,适合于3个月内的早孕,尤其是怀孕1个半月到2个月者。手术吸刮时虽有些痛,但一般都能忍受。由于手术简单、费用低廉、成功率高,为人们广泛接受。无痛人流是用麻醉药使患者在失去知觉的状态下进行手术,“一觉醒来”手术已经结束。但这种手术花费大,且有麻醉并发症的风险。那些治疗时情绪紧张或对疼痛刺激较敏感的人,可考虑采用无痛人流。

  其次是药流。有两种,一是用于早孕,另一种是用于大月份的。早孕小于49天者,可用息隐和米索前列醇,成功率为90%以上。但该方法有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及流产后出血时间长等可能,故不作首选。有青光眼和心血管疾患的患者,应尽可能避免药流。二是中期妊娠,即孕3~5个月者,可用利凡诺羊膜腔注射方法,使孕妇产生宫缩,将胎儿排出。由于有时胎盘排出不全,常须刮宫,这一点应注意。

  第三部是术后康复期。这一时期处理不好,也可引起严重的后果。笔者就遇见过这样的患者。在外企任职的刘女士,是个工作起来不要命的人,在人流术的次日,她不但照常上班,还像没事似的加班加点。结果一周后,先是感到小腹有些隐痛,接着腹痛加重,突发高热,被吓坏了的丈夫把她送来医院急诊。妇检时,我发现她盆腔出现炎性肿块,异常压痛,诊断为急性盆腔炎,收入院治疗。3周后退热,但炎性肿块未消。出院后刘女士依然没有注意休息,结果盆腔炎急性发作,诊断为盆腔脓肿。医生会诊后,切除了她的双侧化脓的输卵管及右侧卵巢,留下粘连的左侧卵巢,失去了生育能力。

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